Atuação em demandas relacionadas ao acesso a tratamentos, medicamentos, procedimentos e serviços de saúde, tanto na relação com planos de saúde quanto em situações que envolvam atendimento médico, hospitalar e fornecimento de terapias indispensáveis.

• Negativa de cobertura por planos de saúde;
• Recusa de autorização para cirurgias, exames e procedimentos;
• Negativa de internação hospitalar;
• Cobertura de tratamentos de alta complexidade;
• Fornecimento de medicamentos de alto custo;
• Cobertura de medicamentos de uso domiciliar, quando juridicamente cabível;
• Tratamentos oncológicos;
• Quimioterapia, radioterapia e demais terapias relacionadas ao tratamento do câncer;
• Cobertura de tratamentos para doenças raras;
• Terapias multidisciplinares;
• Tratamentos relacionados ao transtorno do espectro autista e outras condições que demandem acompanhamento contínuo;
• Limitação ou interrupção indevida de sessões terapêuticas;
• Home care e internação domiciliar;
• Fornecimento de próteses, órteses e materiais necessários à realização de procedimentos;
• Cobertura de procedimentos indicados pelo médico assistente;
• Discussões envolvendo procedimentos não previstos no rol da ANS, quando houver fundamento jurídico para a cobertura;
• Reajustes abusivos de planos de saúde;
• Reajustes por faixa etária;
• Cancelamento ou rescisão indevida de plano de saúde;
• Exclusão indevida de beneficiários;
• Manutenção de plano de saúde após desligamento do emprego, quando preenchidos os requisitos legais;
• Portabilidade e continuidade da cobertura assistencial;
• Cumprimento de períodos de carência e análise de situações urgentes ou emergenciais;
• Atendimento de urgência e emergência;
• Reembolso de despesas médicas e hospitalares;
• Discussões envolvendo rede credenciada e indisponibilidade de prestadores;
• Responsabilidade civil decorrente de falhas na prestação de serviços de saúde;
• Erro médico, quando presentes os requisitos de responsabilidade;
• Falhas em atendimento hospitalar, laboratorial ou clínico;
• Danos materiais e morais decorrentes de condutas ilícitas na prestação de serviços de saúde;
• Pedidos de tutela de urgência para viabilizar rapidamente tratamentos, procedimentos ou medicamentos;
• Demandas relacionadas ao fornecimento de medicamentos e tratamentos pelo Poder Público;
• Negociação e solução extrajudicial de conflitos envolvendo serviços de saúde.

Em questões de saúde, muitas vezes o tempo é um fator decisivo. Por isso, a atuação é voltada à compreensão rápida do problema, à análise dos documentos médicos e contratuais e à adoção das medidas necessárias para buscar o acesso ao tratamento, procedimento ou medicamento indicado, sempre com orientação clara e acompanhamento próximo do cliente.